Reversão de vasectomia: o que você precisa saber

A vasectomia é uma cirurgia pequena para impedir que o espermatozoide chegue ao sêmen ejaculado do pênis

A reversão de vasectomia é uma cirurgia para desfazer uma vasectomia. Ele reconecta cada túbulo que transporta espermatozoides de um testículo para o sêmen. Após uma reversão bem-sucedida da vasectomia, os espermatozoides estão novamente presentes no sêmen e o homem terá chance de engravidar sua parceira normalmente.

Existem muitas razões para desfazer uma vasectomia: desejo do homem em se casar novamente e ter mais filhos, mudar de ideia da cirurgia realizada anteriormente ou ter mais um filho com a atual parceira.

As taxas de gravidez após a reversão de vasectomia variam de cerca de 30% a mais de 90%. Muitos fatores afetam se uma reversão é bem-sucedida na obtenção da gravidez, incluindo o tempo desde uma vasectomia, idade do parceiro, experiência e treinamento do cirurgião (muito importante!) e se você teve ou não problemas de fertilidade antes da vasectomia.

Os cuidados pós-operatórios também influenciam no sucesso do procedimento. Após a reversão, o homem não poderá ejacular por 3 semanas. Deverá realizar exames de espermogramas 1, 3 e 6 meses após para avaliar a eficácia da cirurgia.

Por que realizar a reversão de vasectomia?

Os homens decidem fazer uma reversão de vasectomia por várias razões, incluindo perda de um filho, mudança na relação atual ou novo casamento. Um pequeno número de homens realiza a reversão de vasectomia para tratar a dor testicular que pode estar ligada a uma vasectomia realizada.

Quase todas as vasectomias podem ser revertidas. No entanto, isso não garante sucesso na concepção de um filho. A reversão de vasectomia pode ser tentada mesmo se vários anos se passaram desde a cirurgia – mas quanto mais tempo tiver sido, menos provável é que a reversão funcione. A reversão de vasectomia raramente leva a complicações graves. Os riscos incluem:

• Sangramento no escroto. Isso pode levar a uma coleta de sangue (hematoma) que causa inchaço doloroso. Você pode reduzir o risco de hematoma seguindo as instruções do seu médico sobre repouso e aplicar compressas de gelo após a cirurgia. Pergunte ao seu médico se você precisa evitar aspirina ou outros tipos de medicamentos para afinar o sangue antes e após a cirurgia.
• Infecção no local da cirurgia. Embora muito incomum, as infecções são um risco em qualquer cirurgia e podem exigir tratamento com antibióticos.
• Dor crônica. Dor persistente após a reversão de vasectomia é incomum.

Ao considerar a reversão de vasectomia, aqui estão algumas coisas para pensar:

As reversões de vasectomia geralmente são mais bem-sucedidas quando feitas por um cirurgião com experiência nesse tipo de cirurgia e que usa técnicas microcirúrgicas, incluindo aquelas que fazem uso de um microscópio cirúrgico.

Ocasionalmente, o procedimento requer um tipo de reparo mais complexo, conhecido como vasoepididimostomia. Verifique se o seu cirurgião é habilitado a executar este procedimento, se necessário.

Ao escolher um médico, pergunte sobre a experiência em realizar vasectomia, os tipos de técnicas usadas e com que frequência as reversões de vasectomia resultaram em gravidez. Pergunte também sobre os riscos e possíveis complicações do procedimento.

As reversões são feitas com mais frequência por um urologista. Podem ser realizadas em uma parte ambulatorial de um hospital ou em um centro cirúrgico. Se um microscópio cirúrgico for usado, a cirurgia é feita enquanto você dorme sob anestesia.

Usar microcirurgia é a melhor maneira de fazer esta cirurgia. Um microscópio de alta potência usado durante a cirurgia amplia os pequenos tubos de 5 a 40 vezes o seu tamanho. Seu urologista pode usar pontos muito mais finos que um cílio ou até um fio de cabelo para unir as extremidades do vaso.

Quando o paciente estiver sedado, o urologista fará um pequeno corte em cada lado do escroto. Ele cortará as extremidades marcadas do vaso, onde foram fechadas pela vasectomia. O profissional retira líquido da extremidade vasal mais próxima do testículo e verificará se há espermatozoides. Neste ponto, existem 2 tipos de procedimentos de reversão que você pode ter:

Vasovasostomia

Se houver esperma no fluido vasal, isso mostra que o caminho é claro entre o testículo e onde o vaso foi cortado. Isso significa que as extremidades do vaso podem ser unidas. O termo para reconectar as extremidades do vaso é “vasovasostomia”.

Vasoepididimostomia

Se não houver espermatozoide no fluido vasal, isso pode significar que a contrapressão da vasectomia tenha causado uma forma de “ruptura” no tubo epididimal. Essa “explosão” pode levar a um bloqueio. Seu urologista precisará contornar o bloqueio e unir a extremidade superior do vaso ao epidídimo. Isso é chamado de “vasoepididimostomia” e serve ao mesmo objetivo que a vasovasostomia.

A vasoepididimostomia é mais complexa que a vasovasostomia, mas os resultados são quase tão bons.

Entretanto, se o casal optar por engravidar por técnicas de reprodução assistida, pode-se recorrer a fertilização in vitro. Nesse caso, não é realizada a reversão da vasectomia e os espermatozoides são capturados por aspiração diretamente do testículo (com ou sem sedação).