PESA, MESA, TESE e MICRO-TESE são técnicas de obtenção de espermatozoides utilizadas em homens que não possuem espermatozoides no ejaculado, condição conhecida como azoospermia. Essas técnicas são indicadas para casos em que há necessidade de recuperar espermatozoides diretamente dos epidídimos ou testículos, seja por obstrução nos canais deferentes (como em homens vasectomizados) ou por falhas na produção de esperma..
PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) – Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Epidídimo
- Técnica menos invasiva e de menor custo;
- Realizada por meio de uma punção com agulha fina no epidídimo (estrutura onde os espermatozoides são armazenados);
- Taxa de sucesso: acima de 80% em homens vasectomizados.
- Desvantagem: pode causar lesões nos túbulos epididimários, prejudicando tentativas futuras.
MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) – Aspiração Microcirúrgica de Espermatozoides do Epidídimo
- Procedimento cirúrgico realizado com auxílio de um microscópio.
- Permite a retirada seletiva dos espermatozoides diretamente dos túbulos do epidídimo.
- Vantagens: não causa lesões no epidídimo e apresenta ótimos resultados.
- Desvantagem: custo mais elevado em comparação com a PESA.
TESA (Testicular Sperm Aspiration) – Aspiração Percutânea de Espermatozoides do Testículo
- Consiste na punção direta do testículo com agulha e seringa, sem necessidade de corte cirúrgico.
- Técnica realizada às cegas, sem visualização direta dos túbulos seminíferos.
- Pode ser útil para obtenção de espermatozoides em casos de azoospermia obstrutiva.
MICRO-TESE (Microdissection Testicular Sperm Extraction) – Extração Microcirúrgica de Espermatozoides do Testículo
- Técnica mais avançada, realizada com auxílio de um microscópio cirúrgico para localizar os túbulos seminíferos com maior potencial de produção espermática.
- Vantagem: maior taxa de sucesso na recuperação de espermatozoides, principalmente em casos de azoospermia não obstrutiva.
- Desvantagem: procedimento mais complexo e de custo mais elevado.
A escolha do procedimento mais adequado depende do diagnóstico do paciente e das causas da azoospermia. O especialista em reprodução assistida avaliará qual técnica tem maior chance de sucesso para cada caso, sempre considerando a preservação da função testicular e as chances de obtenção de espermatozoides viáveis para a fertilização in vitro (FIV) ou ICSI.
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